Saturs
Plaušu vēža skrīnings ir ieteicams, lai uzraudzītu plaušu vēža attīstību cilvēkiem ar paaugstinātu slimības risku. Tas ietver attēlveidošanas paņēmienu, kas pazīstams kā mazas devas datortomogrāfija (LDCT), kas var palīdzēt atklāt vēzi agrīnās stadijās, kad tas joprojām ir ļoti ārstējams. LDCT plaušu vēža skrīnings ir profilaktisks tests, kas nav paredzēts visiem, un tam ir ierobežota vērtība cilvēkiem, kuri ir jaunāki.Pārbaudes mērķis
Plaušu vēzis ir slimība, kurai slimības laikā tiek diagnosticēts pārāk daudz cilvēku. Pat ja palielinās vēža izpratne, gandrīz 70% cilvēku ar sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC) un 40% no tiem, kuriem ir nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), diagnosticē IV pakāpes slimību. Tas ir visattīstītākais kuru ļaundabīgais audzējs ir izplatījies uz attāliem orgāniem. Novēlotas atklāšanas dēļ viena gada izdzīvošanas rādītājs šiem indivīdiem ir tikai aptuveni 19%.
Ikgadējā LDCT plaušu vēža skrīnings tiek izmantots, lai uzlabotu šīs izredzes cilvēkiem, kuriem nav plaušu vēža simptomu, bet kuriem ir augsts slimības risks. Saskaņā ar ASV Profilaktisko dienestu darba grupu (ASV, LDCT plaušu vēža skrīnings jāveic tikai pieaugušajiem:
- Starp 50 un 85 gadu vecumu
- Kuriem ir vismaz 20 smēķēšanas gadījumu skaits 20 gadu laikā (definēts kā kūpinātu cigarešu paciņu skaits dienā pēc kūpināto gadu skaita)
- Kas šobrīd smēķē vai ir atmetuši pēdējos 15 gadus
Indivīdiem ir jātiekas visi no iepriekš uzskaitītajiem kritērijiem, lai pārbaudi uzskatītu par piemērotu.
2016. gadā publicētais pētījums, kas publicēts Lanceta onkoloģija secināja, ka ikgadējā LDCT plaušu vēža skrīnings samazināja plaušu vēža nāves risku vīriešiem par 26% un sievietēm par 61%, kopumā samazinoties par 44%.
Cilvēki, kuri ir jaunāki un neatbilst kritērijiem, var negūt labumu. USPSTF eksperti apgalvo, ka skrīnings šajās grupās var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārliecinātos, vai ikgadējā pārbaude pat ietekmēs izdzīvošanas laiku.
Plaušu vēža izdzīvošana pēc veida un stadijasRiski un kontrindikācijas
Datortomogrāfija (CT) ir diagnostikas attēlveidošanas tehnika, kurā datorā tiek tverti un salikti vairāki rentgena attēli, lai izveidotu trīsdimensiju iekšējo orgānu un struktūru "šķēles".
Tāpat kā rentgenstaru gadījumā, arī LDCT skrīnings jūs pakļauj jonizējošam starojumam, kaut arī mazākās devās nekā tradicionālajām datortomogrāfijām. Lai gan pētījumi ir parādījuši, ka LDCT ir par 20% precīzāk diagnosticēt plaušu vēzi nekā rentgenstūris krūtīs, ikgadējā apstarošana tomēr rada potenciālas bažas par veselību.
Vēža risks
Galvenais no tiem ir vēža risks. Ir labi zināms, ka lielas radiācijas devas var izraisīt vairākas negatīvas sekas, tostarp audu traumas, iedzimtus defektus un sekundāru vēzi. Tomēr ar LDCT efektīvā izmantotā deva - aptuveni 2 milisieverti (mSv) - daudz mazāk izraisa vēzi.
Saskaņā ar ASV Pārtikas un zāļu administrācijas datiem, 10 mSv radiācijas devas (aptuveni tā deva, kas tiek piegādāta ar tradicionālajām datortomogrāfijām) ir saistīta ar vienu no 2000 vēža risku. Tas ir daudz zemāks nekā viens pret pieciem vēža risks vispārējā populācijā.
Tas nenozīmē, ka nepastāv risks, kas saistīts ar LDCT. Tomēr ieguvumi augsta riska personām gandrīz vispār atsver riskus.
Jaunākiem cilvēkiem kumulatīvā starojuma iedarbība gadu gaitā joprojām nav zināma, un tāpēc pašlaik nav ieteicams veikt LDCT plaušu vēža skrīningu.
Kādi ir radiācijas terapijas ilgtermiņa riski?Viltus pozitīvi rezultāti
Lai skrīninga testu varētu pieņemt, tam jābūt gan jutīgam, gan specifiskam. Tas nozīmē, ka tai jābūt pietiekami jutīgai, lai sniegtu augstu patiesu pozitīvu rezultātu pakāpi, un pietiekami specifiskai, lai nodrošinātu augstu patieso negatīvo rezultātu pakāpi.
Veicot LDCT plaušu vēža skrīningu, pētījumi ir parādījuši, ka viltus pozitīvi rezultāti ir izplatīti, un tikai viena no katrām 20 pozitīvām diagnozēm izrādās vēzis. Reālās pasaules testi liecina, ka likme var būt vēl augstāka, saskaņā ar saskaņā ar 97,5% Veterānu Veselības pārvaldes 2017. gada pētījums. Tas var pakļaut cilvēku ne tikai stresam, bet arī nevajadzīgām un dārgām procedūrām, piemēram, bronhoskopijai un torakotomijai.
Ņemot vērā to, ka smagos smēķētājiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ārkārtīgi augsts plaušu vēža risks, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju skaitu, kaut kur tas ir no 64 līdz 111 reizēm lielāks, patiesībā viltus pozitīvu risku ievērojami aizēno agrīnās diagnostikas priekšrocības.
To nevar teikt par jaunākiem cilvēkiem vai tiem, kuriem ir zems vai vidējs plaušu vēža risks. Šīm personām LDCT skrīnings var būt neproduktīvs un potenciāli kaitīgs.
Atbilstošo kandidātu vidū nav absolūtu kontrindikāciju LDCT plaušu vēža skrīningam. Tāpat kā ar visām staru terapijas procedūrām, ieguvumi un riski jānosver pirms testa un jādara viss iespējamais, lai ievadītu zemāko efektīvo devu.
Vai man vajadzētu doties uz MRI vai CT skenēšanu?Pirms testa
Kad esat apstiprinājis, ka esat kandidāts uz LDCT skrīningu, ārsts ieplānos procedūru vai nu slimnīcā, vai neatkarīgā radioloģijas nodaļā.
Pirms plānotās tikšanās nav nepieciešami iepriekšēji testi, lai gan jums būs jāparaksta piekrišanas veidlapa un jāaizpilda medicīniskās informācijas lapa, tiklīdz esat reģistrējies ar savu ID un apdrošināšanas karti.
LDCT plaušu vēža skrīnings ir salīdzinoši vienkāršs eksāmens. Lai uzstātos, vajag mazāk nekā minūti.Zāles vai adatas netiek izmantotas. Jūs varat ēst pirms un pēc testa. Jums pat nav jāmainās, kamēr apģērbs uz krūtīm nesatur metālu. LDCT skenēšana neietekmē metāla implantus nevienā ķermeņa daļā, ieskaitot elektrokardiostimulatorus vai mākslīgos savienojumus.
Radiācijas devu iepriekš aprēķina, izmantojot sarežģītu algoritmu, kas ņem vērā devas garumu, skenējamo ķermeņa daļu un citus pasākumus.
LDCT skrīninga izmaksas var atšķirties atkarībā no objekta un vietas, lai gan tām parasti ir robežās no 300 līdz 400 ASV dolāriem. Ja jūs nolemjat veikt LDCT skrīningu, sadarbojieties ar savu ārstu, lai motivētu jūsu veselības apdrošināšanas kompānijas nodrošinājumu. Jums nevajadzētu turpināt, kamēr jums nav autorizācijas, jo jums var nākties maksāt visu summu no savas kabatas.
Saskaņā ar Affordable Care Act LDCT plaušu vēža skrīnings vajadzētu pilnībā jāsedz kā būtisks veselības pabalsts (EHB), taču Medicaid un Medicare Service centri 2015. gadā iebilda pret LDCT iekļaušanu, norādot, ka "pierādījumi ir pietiekami", lai atbalstītu tā izmantošanu.
Kā saņemt apstiprinātu iepriekšēju autorizētu pieprasījumuPārbaudes laikā
LDCT plaušu vēža skrīnings neatšķiras no tradicionālajām datortomogrāfijām, lai gan tas parasti ir ātrāks un neietver daudz iestatīšanas laika. Pārbaudē tiek izmantota ierīce, ko sauc par spirālveida (vai spirālveida) CT mašīnu, kas sastāv no pārvietojamas plakanas un lielas virtulis formas portāla.
Kad esat novietots uz plakanvirsmas, tas tiek izvadīts caur portālu, kad datortomogrāfs griežas ap ķermeni, lai uzņemtu nepārtrauktus rentgena attēlus. Tas atšķirībā no tradicionālajiem datortomogrāfiem atsevišķos attēlos tiek veikti viens pēc otra koordinētās "šķēlēs".
Kad procedūra sāksies, jums tiks lūgts aizturēt elpu, kad jūsu ķermenis tiek izlaists caur portālu. Radiācijas terapeits uzraudzīs procedūru no aizsarga aizmugures. Visam attēlveidošanas procesam nepieciešams mazāk nekā 10 sekundes.
Kad skenēšana būs pabeigta un tehniķis pārbaudīs, vai attēls ir kārtībā, jūs drīkstat atstāt. Jums nav vajadzīgs kāds, kas jūs vedīs mājās.
LDCT plaušu vēža skrīnings neietver nekādus medikamentus vai kontrastvielas, tas nav saistīts ar blakusparādībām.
Pēc testa
Parasti paiet pāris dienas, pirms radioloģijas ziņojums tiek atgriezts ārstam. Tā kā LDCT izmantoja plaušu vēža skrīningam, radiologs izdarīs atzīmes par to, vai ir vai nav konstatētas novirzes.
LDCT nevar diagnosticēt plaušu vēzi, bet var informēt ārstu par visām izmaiņām plaušās, ieskaitot masu vai mezglu parādīšanos. Pārbaudot katru gadu, bieži var pamanīt smalkas izmaiņas, salīdzinot pašreizējos attēlus ar iepriekšējiem attēliem.
Ja tiek konstatēta novirze no normas, ārsts var noteikt papildu pārbaudes. Tas var ietvert pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, kas izmanto radioaktīvos marķierus, lai atklātu metaboliskas izmaiņas, kas atbilst vēzim, piemēram, jaunu asinsvadu veidošanos ap aktīvo audzēju (angiogeneze).
Ja patoloģiskā augšana ir labi norobežota, biopsiju var pasūtīt, izmantojot smalkas adatas aspirāciju (FNA), bronhoskopiju vai laparoskopisku operāciju.
Ja netiek konstatētas novirzes, ieteicams pēc 12 mēnešiem vēlreiz pārbaudīt.
Kas ir PET / CT skenēšana?Kad jāpārtrauc skrīnings
Cilvēkiem, kuri kvalificēti LDCT skrīningam, tests jāplāno katru gadu, ideālā gadījumā tajā pašā attēlveidošanas vienībā. Tomēr noteiktos apstākļos skrīningu vairs nevar ieteikt vai izmantot.
USPSTF pašlaik iesaka pārtraukt LDCT skrīningu, ja persona vai nu:
- Griežas 81 gadu vecums
- 15 vai vairāk gadus nav smēķējis
- Attīsta bažas par veselību, kas padara plaušu operāciju neiespējamu
- Vai nevēlas veikt plaušu operāciju, ja tiek diagnosticēts vēzis
Vārds no Verywell
LDCT skrīnings ir svarīgs līdzeklis, lai savlaicīgi atklātu plaušu vēzi augsta riska cilvēkiem, taču to nevajadzētu uzskatīt par smēķēšanas atmešanas aizstājēju. Neatkarīgi no tā, cik gadus esat smēķējis, atmešana var ievērojami samazināt vēža risku, katru gadu atbrīvojoties no cigaretēm.
Atbalsts smēķēšanas atmešanai tiek klasificēts kā EHB saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, no kuriem daudzus pilnībā apdrošina veselības apdrošināšana (pat par vairākkārtējiem mēģinājumiem atmest smēķēšanu). Pat ja jūs pametat, ikgadējā LDCT skrīnings būtu jāturpina, līdz ārsts jums norāda citādi.
10 iemesli atmest smēķēšanu pēc vēža diagnozes