Kā tiek ārstēta hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Saturs

• Dzīvesveids
• Receptes
• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
• Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
• Vārds no Verywell

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), neatgriezeniska un neārstējama plaušu slimība, tiek ārstēta ar medikamentiem, dzīvesveida stratēģijām un dažreiz ar procedūrām vai ķirurģisku iejaukšanos. Ja Jums ir HOPS, ārstēšanas shēma var palīdzēt kontrolēt HOPS simptomus, kas ietver apgrūtinātu elpošanu, sēkšanu, klepu un pārmērīgu gļotu veidošanos.

Jūsu HOPS ārstēšanas plāna ievērošana ir svarīgs veids, kā novērst HOPS paasinājumus, kas ir uzliesmojumi, kam raksturīga bīstama ietekme, kas ietver smagu aizdusu (elpas trūkumu), sasprindzinājumu krūtīs, vājumu un reiboni. Šīs epizodes var būt dzīvībai bīstamas, un tām parasti nepieciešama steidzama ārstēšana. A

HOPS ārstēšanu vada Globālās iniciatīvas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) diagnostikas, pārvaldības un profilakses ceļvedis.

Dzīvesveids

Kad Jums ir HOPS, jūsu dzīvesveids lielā mērā ietekmē jūsu slimību. Jūs varat veikt dažas veselīga dzīvesveida izmaiņas, lai palīdzētu kontrolēt un novērst HOPS simptomus un samazināt HOPS paasinājumu risku.

Atmest smēķēšanu

Cigarešu ieraduma atcelšana ir vissvarīgākais solis, ko varat veikt, lai pārvaldītu HOPS. Smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis, un, ja jums jau ir šī slimība, smēķēšana to vēl vairāk pasliktina. Dažiem cilvēkiem pietiek ar smēķēšanas atmešanu, lai palīdzētu novērst HOPS simptomus un novērst slimības progresēšanu.

Tomēr to nav viegli atmest, it īpaši, ja esat smēķējis gadiem ilgi. Padomi atmest ietver nikotīna aizstājterapijas vai palīglīdzekļu, piemēram, gumijas, inhalatoru, tablešu, plāksteru vai deguna aerosolu izmantošanu, lai mazinātu alkas. Recepšu zāles, ko lieto smēķēšanas atmešanai, ieskaitot bupropionu vai Chantix (vareniklīnu), var palīdzēt samazināt tieksmi un abstinences simptomus.

Konsultācijas vai grupas terapija var palīdzēt, sniedzot jums norādījumus, atbalstu un atbildību, veicot šo svarīgo soli.

Smēķēšana, HOPS un atmešana par labu

Regulāri vingrinājumi

Regulāri vingrinājumi vienmēr ir noderīgi jūsu veselībai un garīgajai pašsajūtai. Konkrēti HOPS gadījumā tas var palīdzēt optimizēt plaušu darbību ar HOPS, maksimāli palielinot skābekļa apmaiņu un plaušu ietilpību. Tāpēc tas var arī palīdzēt saglabāt muskuļu spēku un izturību.

Pastaigas bieži ir lielisks veids, kā sākt vingrot, kad Jums ir HOPS. Pirms sākat, konsultējieties ar ārstu par to, kāds vingrinājums jums ir vislabākais.

Kā un kāpēc vingrināties ar HOPS

Iegūstiet pietiekami daudz kaloriju

Zāles, nogurums un apgrūtināta elpošana var izraisīt apetītes samazināšanos. Nepietiekams kaloriju daudzums var pasliktināt HOPS simptomus un paaugstināt infekciju risku, kas var izraisīt HOPS saasināšanos.

Ja esat piedzīvojis svara zudumu vai samazinājusies apetīte, konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā cīnīties ar nepietiekamu uzturu.

Elpošanas paņēmieni

Mācīšanās izmantot metodes, kas palīdz efektīvāk elpot, var uzlabot muskuļu kontroli un skābekļa apmaiņu. Cenšoties elpot, ja Jums ir HOPS, tiek patērēta pārmērīga enerģija un iztukšota diafragma.

Jūsu ārsts, fizioterapeits vai elpošanas terapeits var jums parādīt elpošanas paņēmienus, kurus varat izmantot paši, lai palīdzētu uzlabot muskuļu kontroli.

Elpošanas vingrinājumi, kas palīdzēs HOPS

Esiet informēts par medicīnisko aprūpi

Pārliecinieties, ka regulāri apmeklējat ārstu, lai apmeklētu ārstu, pat ja jūtaties labi. Ir svarīgi, lai jūsu medicīniskā komanda jūs uzraudzītu, lai izsekotu simptomus un plaušu darbību, kā arī turpinātu ārstēšanu.

HOPS ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Receptes

Zāles, ko lieto HOPS ārstēšanai, ietver receptes jūsu slimības simptomu ārstēšanai un infekciju ārstēšanai. Jums tiks uzdots lietot ilgstošas ​​HOPS zāles regulāri, neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi vai nē.

Jums var arī izrakstīt recepti īslaicīgas HOPS medikamentiem, kas jālieto, kad simptomi uzliesmo, kā arī norādījumus, kad ārkārtas gadījumā saņemt smagu simptomu.

Antibiotikas ir paredzētas bakteriālu infekciju ārstēšanai.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori palīdz atslābināt muskuļus elpceļu sienās. Tas atvieglo elpošanu, mazina klepu un uzlabo vai novērš akūtu aizdusu.

Šīs zāles parasti lieto ar inhalatoru vai ar aerosola terapiju, kurā zāles tiek ievadītas smalkas miglas veidā, izmantojot instrumentu, ko sauc par smidzinātāju.

Ātra un ilgstoša darbība

HOPS ārstēšanai ir divas galvenās bronhodilatatoru kategorijas, pamatojoties uz to ātrumu. Jums var būt nepieciešams tikai viens vai abi no šiem, atkarībā no simptomiem:

Īsas darbības bronhodilatatori: Šīs zāles darbojas dažu sekunžu vai minūšu laikā, lai mazinātu elpas trūkumu, taču iedarbība ilgst tikai četras līdz sešas stundas. Piemēri:

• Ventolīns, Proair (albuterols): īslaicīgas darbības beta-agonists (SABA)
• Xopenex (levalbuterols): īslaicīgas darbības beta-agonists
• Atrovent (ipatropijs): īslaicīgas darbības antiholīnerģisks / muskarīna antagonists (SAMA)

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori: Šīs zāles tiek izmantotas, lai ilgāk uzturētu elpceļus (piemēram, visu nakti). Lai gan iedarbība ilgst ilgāk, no 12 līdz 24 stundām, šie medikamenti sāk darboties lēnāk nekā viņu īslaicīgas darbības kolēģi, un tie nepalīdz ārkārtas situācijās.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru veidi

Ir arī divas galvenās bronhodilatatoru kategorijas, kuru pamatā ir darbības veids. Šīs zāles darbojas, lai jūsu elpceļi būtu atvērti un atviegloti, taču ar nedaudz atšķirīgām metodēm.

Ilgstošas ​​darbības beta-agonisti (LABA): Piemēri:

• Serevent (salmeterols)
• Arkapta (indakaterols)
• Brovana (aformoterols)
• Izpildītājs (formoterols)

Ilgstošas ​​darbības antiholīnerģiski / muskarīna antagonisti (LAMA): Piemēri:

• Spiriva (tiotropijs)
• Tudorza Pressair (aclidīnijs)

Cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu HOPS, kuriem ir elpas trūkums un / vai fiziska neiecietība, 2020. gada pamatnostādnēs ieteicams ārstēt gan ar ilgstošas ​​darbības beta-agonistu (LABA), gan ar ilgstošas ​​darbības antiholīnerģiskiem / muskarīna antagonistiem (LAMA), nevis ar kādu no šiem tikai šie medikamenti. Inhalatoru piemēri, kas ietver gan LABA, gan LAMA, ietver:

• Bevespi Aerosphere (formoterols / glikopirrolāts)
• Duaklir (formoterols / aclidīns)

Inhalējami kortikosteroīdi

Ārsts var arī izrakstīt katru dienu inhalējamus kortikosteroīdus. Tas var palīdzēt mazināt iekaisumu un samazināt paasinājumu skaitu.

Ir divi iestatījumi, kuros var ieteikt inhalējamos kortikosteroīdus:

1. Cilvēkiem, kuriem ir astma vai augsts eozinofilu skaits (balto asins šūnu veids, kas bieži ir paaugstināts alerģiskiem cilvēkiem).
2. Cilvēkiem, kuriem katru gadu ir viens vai vairāki HOPS paasinājumi. Ja jums nav bijis paasinājuma gada laikā un jums nav astmas, tagad ieteicams pārtraukt šo zāļu lietošanu.

Kaut arī inhalējamie kortikosteroīdi samazina HOPS paasinājumus, tie palielina arī pneimonijas risku.

Aizsmakums, infekcijas mutē un ādas sasitumi ir citas iespējamās blakusparādības.

Inhalējamo kortikosteroīdu piemēri ir:

• Flovent (flutikazons)
• Pulmicort (bedesonīds)

Kombinētie inhalējamie kortikosteroīdu un bronhodilatatoru inhalatori

Daži HOPS inhalatori un izsmidzināmie šķīdumi satur viena vai divu ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru un kortikosteroīdu kombināciju. Piemēri:

• Symbicort (formoterols un bedesonīds)
• Advair (salmeterols un flutikazons)

Inhalatori HOPS ārstēšanai

Perorālie kortikosteroīdi

HOPS saasināšanās laikā perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, var saīsināt jūsu atveseļošanās laiku, uzlabot plaušu darbību un mazināt hipoksēmiju (zems skābekļa līmenis asinīs). Tie var arī samazināt recidīvu risku, novērst ārstēšanas neveiksmi un ja nonākat slimnīcā, saīsiniet tur pavadīto laiku.

Ilgstoša perorālo kortikosteroīdu lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc šīs zāles parasti lieto tikai īsu laika periodu. Blakusparādības ir osteoporoze, diabēts, paaugstināts infekcijas risks, katarakta un svara pieaugums.

Fosfodiesterāzes-4 (PDE4) inhibitori

HOPS var izraisīt fosfodiesterāzes-4 (PDE4), fermenta, kas izraisa plaušu iekaisumu, pārprodukciju.PDE4 inhibitori, kas bloķē šo fermentu, tiek izmantoti, lai palīdzētu samazināt HOPS paasinājumus cilvēkiem ar hronisku bronhītu, paasinājumiem anamnēzē un smagiem līdz ļoti smagiem HOPS.

Daliresp (roflumilasts) ir viens no šādiem PDE4 inhibitoriem. Blakusparādības var būt caureja, svara zudums, sāpes vēderā, traucēts miegs, slikta dūša, apetītes zudums un galvassāpes.

Antibiotikas

Ja Jums rodas bakteriāla elpceļu infekcija, piemēram, bronhīts vai pneimonija, ārsts var izrakstīt antibiotiku. Šīs zāles darbojas pret baktērijām, bet ne pret vīrusiem, tāpēc tās neiznīcinās parasto saaukstēšanos vai gripu.

Ja jums tiek nozīmēts antibiotiku kurss, ir ļoti svarīgi lietot visu recepti, pat pēc tam, kad sākat justies labāk. Nepabeidzot recepti, var palielināties antibiotiku rezistences risks.

HOPS un baktēriju pneimonijas risks

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Dažādas iejaukšanās var palīdzēt mazināt vai novērst HOPS sekas. Kaut arī šīs ārstēšanas metodes nav ārstnieciskas, tām var būt liela ietekme uz jūsu slimību un tās progresēšanu.

Vakcinācijas

Infekcijas, īpaši plaušu infekcijas, var būt milzīga veselības krīze, ja Jums ir HOPS. Infekcijas var pasliktināt HOPS simptomus vai izraisīt saasinājumu. Lai gan pati HOPS nav ārstēšana, vakcinācija var palīdzēt izvairīties no dažām infekcijām.

Vakcinācijas, kuras ārsts var ieteikt, ir šādas:

• Pneimokoku pneimonijas vakcīna: Ar HOPS jums ir paaugstināts bakteriālas pneimonijas, piemēram, pneimonijas, ko izraisa Streptococcus pneumoniae baktērija. Vakcīna var palīdzēt novērst šo infekciju.
• Gripa: Ieteicamā gripas šāviena iegūšana var atturēt jūs no gripas. Šī profilaktiskā stratēģija var samazināt steidzamus ārsta apmeklējumus un hospitalizāciju, kad Jums ir HOPS.

Paturiet prātā, ka pret katru infekcijas veidu nav vakcīnu, tāpēc dariet visu iespējamo, lai izvairītos no infekcijas noķeršanas, regulāri iekļaujot tādas stratēģijas kā pareiza roku mazgāšana un, kad vien iespējams, izvairoties no slimiem cilvēkiem.

Plaušu rehabilitācija

Jūsu plaušu rehabilitācijas programmā tiks iekļauts novērtējums un pielāgota vingrojumu programma, kas ietver fiziskus vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus, uztura plānu un konsultācijas.

Jūsu komandā var būt elpošanas terapeiti, fizioterapeiti, ergoterapeiti, dietologi un psihologi, kuri strādās ar jums, lai optimizētu elpošanas spējas un sekotu jūsu progresam ar izmērītiem rezultātiem.

Skābekļa terapija

Jums var būt nepieciešams izmantot papildu skābekļa terapiju. Dažiem cilvēkiem skābeklis jālieto tikai naktī, savukārt dažiem tas ir vajadzīgs, dodoties ārā, un citiem tas ir vajadzīgs visu diennakti.

Dažiem cilvēkiem ar HOPS papildu skābeklis uzlabo izdzīvošanas rādītājus. Tas var arī palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, palīdzot labāk gulēt naktī, paaugstināt modrību dienas laikā un uzlabot spēju piedalīties aktivitātēs ar mazāk simptomiem.

Pilnīgs HOPS skābekļa terapijas ceļvedis

Plaušu flauta

Plaušu flauta ir rokas elpošanas ierīce, kuru apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai palīdzētu attīrīt plaušas no gļotām. Tas darbojas, radot zemas frekvences vibrācijas dziļi plaušās, spēcīgi pūšot caur iemuti. Tas palīdz sadalīt gļotas, padarot jums vieglāku materiāla atklepošanu.

Ķirurģija

Operācija var būt iespēja noteiktās situācijās. Jūsu ārsts var runāt ar jums par plaušu operāciju, ja jūsu plaušas varētu būt veselīgākas, noņemot noteiktu plaušu bojājuma zonu vai ja transplantācija ir labākais veids, kā atvieglot jūsu slimību.

Tā kā HOPS bieži ir plaši izplatīta un ietekmē vairākas abu plaušu zonas, ķirurģija ne vienmēr ir izdevīga iespēja. Un plaša plaušu operācija ne vienmēr ir iespējama, ja veselības stāvokļa dēļ jūs nevarat panest operāciju.

HOPS plaušu operācijas veidi ir:

• Bulektomija: Šī operācija ietver bullu noņemšanu, kas ir lielas gaisa telpas, kas veidojas, kad tiek iznīcinātas jūsu gaisa maisiņu sienas. Viena vai vairāku bullu noņemšana var palīdzēt uzlabot jūsu gaisa plūsmu.
• Plaušu apjoma samazināšanas operācija: Šajā operācijā bojātie audi tiek noņemti no plaušu augšējās daļas. Tas ļauj jūsu plaušām paplašināties vēl vairāk, lai jūs varētu vieglāk elpot, un tas var pagarināt jūsu dzīvi.
• Plaušu transplantācija: Šī ir liela ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver bojātā plaušu noņemšanu un nomaiņu ar veselīgu plaušām no miruša donora. Tā var būt iespēja, ja jūsu plaušas ir pārāk bojātas, lai padarītu jūs par kandidātu cita veida operācijām.

Lai gan plaušu transplantācija var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, pastāv riski, tostarp risks, ka jūsu ķermenis varētu noraidīt ziedotās plaušas. Lai samazinātu šo risku, jums būs jālieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu visu atlikušo mūžu, un šīs zāles palielina infekcijas iespējamību.

HOPS ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Tiek uzskatīts, ka papildu terapija ir potenciāli izdevīga cilvēkiem ar HOPS. Ir maz pierādījumu tam, ka augu izcelsmes līdzekļi varētu palīdzēt HOPS simptomiem, un ir svarīgi būt ļoti piesardzīgiem, lai jūs nelietotu neko tādu, kas nejauši pasliktina jūsu plaušu slimību.

Joga un akupunktūra ir novērtēta cilvēkiem, kuriem ir HOPS, un, lai gan šīs pieejas HOPS īpaši neārstē, tās ir drošas un var uzlabot dzīves kvalitāti, mazinot stresu.

Joga

Vairāki nelieli pētījumi liecina, ka joga var būt izdevīga cilvēkiem, kuriem ir HOPS. Viens pārskats Krūškurvja slimības žurnāls ziņo par pozitīvo ietekmi tiem, kas nodarbojas ar jogas apmācību vismaz 12 nedēļas. Šiem cilvēkiem ir labāka plaušu funkcija, mazāk elpas trūkuma un uzlabota vispārējā dzīves kvalitāte.

Akupunktūra

Akupunktūra ir metode, kas paredz plānu adatu ievietošanu noteiktos ķermeņa punktos. Viens pētījums par cilvēkiem ar HOPS, kuri astoņas nedēļas lietoja vai nu medikamentus atsevišķi, vai arī kopā ar akupunktūru, atklāja, ka elpas trūkums ar piepūli un dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies tiem, kuri lieto abu ārstēšanas veidu kombināciju.

Cits pētījums, kas veikts 10 nedēļu laikā, parādīja līdzīgus rezultātus.

Vārds no Verywell

HOPS ārstēšanai un akūtu paasinājumu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Ja Jums ir HOPS, ārstēšanas plānu nosaka simptomi, pamatojoties uz GOLD ieteikumiem.

Laika gaitā HOPS ārstēšana var mainīties, mainoties simptomiem. Noteikti regulāri apmeklējiet savu medicīnisko komandu, lai jūs varētu rūpīgi uzraudzīt savu stāvokli un pēc vajadzības atjaunināt ārstēšanu.

Dzīvojiet savu labāko dzīvi ar HOPS