Kad lietot vēlīnās demences antibiotikas

Saturs

• Kā cilvēkiem tiek piešķirtas antibiotikas?
• Vai faktiski darbojas vēlīnā posma demences antibiotikas?
• Iespējas
• Iepriekšēju medicīnas direktīvu priekšrocība

Tā kā cilvēki ar demenci samazinās vēlīnās stadijās, viņi ir pakļauti infekcijām. Viena bieža infekcija ir pneimonija. Ja jūsu mīļotajam ir aizdomas par pneimonijas attīstību, jums var uzdot jautājumu, vai vēlaties ievadīt antibiotikas. Šis jautājums var pārsteigt dažas ģimenes, jo viņi var pieņemt, ka antibiotikas vienmēr lieto, ja tiek identificēta infekcija. Tomēr ir gadījumi, kad ārsti, iespējams, neiesaka ārstēties ar antibiotikām.

Kā cilvēkiem tiek piešķirtas antibiotikas?

Dažas antibiotikas tiek ievadītas kā tabletes iekšķīgi, bet citas ir injekcijas (šāviena) veidā. Spēcīgākais antibiotiku veids parasti tiek ievadīts intravenozi (IV). Dažām no šīm IV antibiotikām nepieciešama bieža asins analīze un hospitalizācija, lai gan dažās pansionātos (ieskaitot subakūtu rehabilitāciju un ilgtermiņa aprūpes iestādes) ir iespējams nodrošināt IV antibiotikas. Daži cilvēki, iespējams, pat dodas mājās ar IV antibiotikām un viņu māsa regulāri nāk, lai palīdzētu to ievadīšanā.

Sakarā ar neskaidrību vidējā vai vēlākā demences stadijā, cilvēkiem ar IV var būt lielāka iespēja tikt ierobežotiem (fiziski vai ar spēcīgu trankvilizējošu zāļu starpniecību), jo viņi, iespējams, nesaprot IV iemeslu un mēģina to izvilkt.

Vai faktiski darbojas vēlīnā posma demences antibiotikas?

Pārskats par antibiotiku izpēti liecina, ka progresējošas demences gadījumā antibiotikas bieži var pārmērīgi lietot. Vienā pētījumā tika izsekoti pansionāta iemītnieki ar novēlotu demenci un atklāts, ka starp mirušajiem vairāk nekā 40 procenti pēdējās divās dzīves nedēļās saņēma antibiotikas, daudzi no tiem intravenozi.

Pētījumi liecina, ka lēmumiem par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām jābūt atkarīgiem no aprūpes mērķa. Pētījumā, kurā salīdzināja pansionāta iemītniekus ar progresējošu demenci, atklājās, ka antibiotikas uzlaboja izdzīvošanas rādītājus, bet samazināja komforta rādītājus. Tādējādi viņi ieteica, ka tiem, kam ir komforta kopšanas mērķis, antibiotikas vai nu jāatsakās, vai arī jālieto tikai iekšķīgi, un tiem, kuru mērķis ir pagarināt mūžu, antibiotikas jālieto agresīvi.

Bet vai tie tiešām darbojas? Saskaņā ar vairākiem pētījumiem antibiotiku panākumi pneimonijas demences vēlīnās stadijās ir apšaubāmi. Journal of American Medical Directors publicēja pētījumu, kurā atklāja, ka antibiotikas, lietojot cilvēkiem ar demenci un elpošanas ceļu infekcijām, piemēram, pneimoniju, pagarina mūžu, bet vidēji tikai par vairākām dienām. Šie pētnieki norādīja uz bažām, ka antibiotikas vēlīnā demences gadījumā tikai pagarināja mirstošo procesu, nevis efektīvi ārstēja infekciju.

Iespējas

Ja jūsu mīļais cilvēks atrodas pansionātā, jūs, iespējams, varēsiet ievadīt IV antibiotikas, ko ievada IV tieši iestādē. Ieguvums no tā ir tas, ka jūsu mīļotajam nevajadzētu pāriet uz nepazīstamu slimnīcas vidi. Dažām iekārtām ir šāda iespēja, bet citām nav. Jūsu ģimenes loceklis, iespējams, varēs lietot perorālu (iekšķīgi lietojamu) antibiotiku, taču parasti perorālās antibiotikas nav tik efektīvas cīņā pret pneimoniju progresējošas demences gadījumā.

Daži cilvēki, saskaroties ar lēmumu par antibiotiku lietošanu vai pārtraukšanu, var izvēlēties arī paliatīvo aprūpi vai hospisa aprūpi, lai palīdzētu viņiem lēmumu pieņemšanas procesā un sasniegtu mīļotā aprūpes mērķi.

Iepriekšēju medicīnas direktīvu priekšrocība

Var būt noderīgi uzdot savam mīļotajam jautājumus par viņu medicīniskajām vēlmēm pirms fiziskas un garīgas pasliktināšanās, lai jūs varētu būt mierīgs, zinot, ka jūs pārliecinātos, ka viņu vēlmes tiek izpildītas. Šīs vēlmes var precizēt dzīvā testamentā.

Jūs varat arī identificēt kādu, kas kalpos kā jūsu pilnvara veselības aprūpes lēmumu pieņemšanā. Šie dokumenti var piedāvāt jums aizsardzību, ja pienāk brīdis, kad nevarat skaidri pieņemt lēmumus pats.

Vārds no Verywell

Jums var būt neērti runāt par antibiotiku lietošanu (vai nelietošanu) demences vēlīnās stadijās. Šī vilcināšanās ir normāla un saprotama. Tomēr atcerieties, ka, uzdodot jautājumus par mīļotā cilvēka piedāvāto ārstēšanu, jūs iegūstat izpratni par viņu iespējām un par to, kuras medicīniskās izvēles palīdz ievērot viņu medicīniskās izvēles.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka informācija, kas iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav medicīniska konsultācija un ir paredzēta tikai norādēm un informācijai. Es pieliku visas pūles, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski izpētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus.