Starpība starp ALS un multiplo sklerozi

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Multiplā skleroze (MS) un amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lū Gehriga slimība, ir mūža neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar muskuļu vājumu un fizisku invaliditāti. Lai gan viņiem ir līdzīgi skan vārdi, starp abiem ir lielas atšķirības.

MS nav dzīvībai bīstama, un paredzamais dzīves ilgums var būt tāds pats kā jebkuram, kam nav slimības. Savukārt ALS prasa lielas iejaukšanās, kas nodrošina dzīvību, un galu galā tā ir letāla.

Lai arī neviens no tiem nav izārstējams, ir gūti lieli panākumi medicīniskās aprūpes un ārstēšanas jomā abos apstākļos.

Simptomi

Neiroloģiskie simptomi ir MS un ALS raksturīga iezīme, un, lai gan ir daži simptomu pārklāšanās, pastāv lielas atšķirības.

Muskuļu vājums vai runas traucējumi (disartrija) vai rīšanas (disfāgija) ir vieni no pirmajiem ALS simptomiem. Turpretī pirmie MS simptomi bieži ir parestēzijas (nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs) vai redzes izmaiņas.

Bet jebkurš no šiem stāvokļiem var sākties ar vieglām problēmām, piemēram, rokas raustīšanos vai lielu notikumu, piemēram, kāju vājumu un pēkšņu kritienu.

ALS raksturo stabila pazemināšanās un simptomu pasliktināšanās. Turpretim dažu veidu MS raksturo pakāpeniska samazināšanās, bet citiem - remisijas periodi (uzlabošanās) un saasinājumi (recidīvi).

Simptoms	ALS	JAUNKUNDZE
Muskuļu vājums (rokas un kājas)	Jā	Jā
Paralīze	Jā	Reti
Problēmas runāt	Jā	Jā (mazāk smaga)
Kognitīvie jautājumi	Jā (retāk)	Jā
Garastāvokļa izmaiņas	Jā (retāk)	Jā
Norīšanas problēmas	Jā	Jā (mazāk smaga)
Elpošanas problēmas	Jā	Reti
Vīzijas izmaiņas	Nē	Jā
Sensoriskas problēmas	Reti	Jā
Pūšļa / zarnu problēmas	Jā	Jā

Muskuļu vājums rokās un kājās

ALS vienmēr virzās uz priekšu, lai izraisītu muskuļu paralīzi (pilnīgu vājumu). Muskuļi galu galā atrofējas (saraujas un pasliktinās). Galu galā visiem, kam ir ALS, būs nepieciešama palīgierīce, piemēram, gājējs, ratiņkrēsls vai motorollers.

Daudzi cilvēki ar MS piedzīvo vieglu vai mērenu muskuļu vājumu, bet tikai reti piedzīvo paralīzi. MS var ietekmēt jūsu staigāšanu, un jums var būt nepieciešama palīgierīce, lai pārvietotos, taču lielākajai daļai cilvēku ar MS ir lielāka neatkarība nekā tiem, kuriem ir ALS.

Problēmas runāt

Disartrija ir izplatīta ALS un MS. Disartrija neietekmē jūsu vārdu izpratni, jo tas nav valodas traucējums. Jūsu runu var būt grūti saprast, un jūs varat arī nomelnot, īpaši runājot.

Parasti ar ALS disartrija ir smagāka nekā ar MS.

Kognitīvie jautājumi

MS var izraisīt kognitīvu disfunkciju, kas bieži izpaužas ar mākoņainu domāšanu vai palēninātu domāšanu. Tas var būt periodisks vai progresēt visā slimības gaitā.

ALS var būt arī kognitīvās un uzvedības disfunkcija, kas ir sliktāka slimības progresēšanas gadījumā, bet nav tik izplatīta, salīdzinot ar MS pacientiem.

Garastāvokļa vai personības izmaiņas

MS var izraisīt garastāvokļa un personības izmaiņas, pateicoties tiešai ietekmei uz smadzenēm.

ALS var saistīt arī ar depresiju, trauksmi un personības izmaiņām, taču pacientiem ar MS tās mēdz būt retāk sastopamas.

Norīšanas problēmas

ALS parasti izraisa disfāgiju. Bieži tas notiks tik tālu, ka ir nepieciešama barošanas caurule vai citi uztura līdzekļi.

Kaut arī var rasties arī ar MS saistītas norīšanas problēmas, tās parasti ir mazāk izteiktas un parasti tās var pārvaldīt, norijot terapiju un pielāgojot uzturu.

Elpošanas problēmas

ALS parasti izraisa elpošanas traucējumus nervu deģenerācijas dēļ, kas darbina elpošanas muskuļus. Lielākajai daļai cilvēku ar ALS nepieciešama ierīce, kas palīdzētu elpot, bieži sākot ar neinvazīvu ventilāciju (masku, kas piegādā skābekli), un pēc tam pārejot uz mehānisko ventilāciju, kurā plaušu funkcijas atbalstam tiek izmantota mašīna ar motoru.

Elpošanas problēmas MS rodas reti un parasti ir vieglas. Retos gadījumos ar MS saistītas elpošanas problēmas prasa elpošanas palīdzību.

Vīzijas izmaiņas

MS redzi var ietekmēt redzes neirīts vai nistagms. Faktiski samazināta redze, redzes dubultošanās un neskaidra redze ir izplatīta MS un bieži ietekmē braukšanas spējas.

ALS neietekmē redzi, bet tas var izraisīt izmainītas acu kustības vēlīnā slimības gaitā.

Sensorie simptomi

Sensoriskas izmaiņas ir izplatītas MS, un tās var izpausties ar virkni nepatīkamu sajūtu, piemēram, nejutīgumu un tirpšanu vai sāpēm.

Daži cilvēki ar ALS ziņo par tirpšanas sajūtām. Tomēr tas nav izplatīts, un tas parasti izzūd.

Tirpšanu vai maņu diskomfortu ALS gadījumā izraisa spiediens un ilgstoša nekustīgums, nevis pati slimība.

Pūšļa un zarnu simptomi

Tiek lēsts, ka vairāk nekā 90 procentiem cilvēku, kuriem ir MS, rodas urīnpūšļa disfunkcija, ieskaitot nespēju uzsākt urīnu un / vai nesaturēšanu. Cilvēki, kuriem ir ALS, var zaudēt kustību kontroli un var izjust zarnu un urīnpūšļa nesaturēšanu.

MS un ALS parasti ir saistītas ar aizcietējumiem.

Cēloņi

Abi šie apstākļi ietekmē smadzenes un mugurkaulu. Tomēr MS, izmantojot MRI, smadzenēs un mugurkaulā var redzēt demielinizējošus bojājumus, savukārt ALS attēlveidojot neironu bojājumus nav iespējams redzēt. MS, bet ne ALS, var iesaistīt arī redzes nervus (nervus, kas kontrolē redzi). Turklāt abu apstākļu slimības patofizioloģija (bioloģiskās izmaiņas) ir pilnīgi atšķirīga.

MS cēlonis

MS ir slimība, ko izraisa smadzeņu, mugurkaula un redzes nervu nervu demielinizācija. Mielīns ir taukains pārklājums, kas izolē nervus, ļaujot tiem efektīvi darboties. Nervi nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, ja viņiem trūkst atbilstoša mielīna, un tas izraisa MS simptomus.

Mielīns tiek regulāri nomainīts, un jūs varat atgūties no recidīva bez paliekošām sekām. Dažreiz var rasties nervu bojājumi vai rētas, un neiroloģiskais deficīts var būt ilgstošs vai pastāvīgs.

Tiek uzskatīts, ka MS demielinizāciju izraisa autoimūna reakcija, kurā organisms uzbrūk pats savam mielīnam. MS var būt iedzimtas un vides sastāvdaļas, taču cēlonis joprojām ir noslēpums.

Mielīna apvalka loma

ALS cēlonis

Ar ALS tiek pakāpeniski bojāti smadzeņu, smadzeņu stumbra un muguras smadzenēs esošie motora neironi un to traktāti (kortikospinālais un kortikobulbārs), izraisot muskuļu vājumu un atrofiju (saraušanos). Tiek uzskatīts, ka ALS nav autoimūna cēloņa, taču nav skaidrs, kāpēc tieši šī slimība rodas.

Diagnoze

Jūsu fiziskā pārbaude var parādīt dažas funkcijas, kas pārklājas. Piemēram:

• Gan MS, gan ALS var izraisīt paaugstinātu refleksu veidošanos.
• Jebkurā gadījumā jums var būt samazināta motora izturība.
• Viņi abi var ietekmēt vienu vai abas jūsu ķermeņa puses.
• Jūsu muskuļu tonusu var palielināt vai samazinājās ar abiem nosacījumiem.

Izmantojot MS, jums var būt izmainītas sajūtas jebkurā ķermeņa vietā (lai gan jūs to nevarat izdarīt), bet jūsu maņu pārbaudei jābūt normālai, lietojot ALS.

ALS bieži raksturo muskuļu fascikulācijas, kas izskatās kā strauja sīku muskuļu plandīšanās uz mēles, lūpām vai jebkuras citas ķermeņa vietas. Ar MS jums var būt muskuļu spazmas, kas ir pamanāmi, piespiedu muskuļu raustīšanās. Spazmas var attīstīties vēlīnā ALS laikā.

Tādēļ ir nepieciešama pārbaude. Jums var būt daži no tiem pašiem diagnostikas testiem, ja jums ir kāds no šiem diviem nosacījumiem, bet rezultāti būs pilnīgi atšķirīgi.

Testi

Jūsu diagnostikas testi var palīdzēt atšķirt šos divus nosacījumus. MS raksturo novirzes, kuras var novērot smadzeņu vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testā, kamēr ALS šos testus neietekmē.

ALS raksturo izmaiņas modeļos, kas redzami elektromiogrāfijā (EMG), savukārt MS pacientiem ir normāls pētījums.

Un, ja jums ir jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens), rezultāti var parādīt raksturīgu modeli ar MS, kas nav redzams ar ALS.

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze

Ārstēšana

Nosacījumu ārstēšana ir diezgan atšķirīga, taču abas slimības tiek ārstētas ar slimību modificējošu terapiju, kā arī terapiju, kuras mērķis ir novērst veselības komplikācijas.

Slimību modificējoša terapija

MS slimību modificējošas terapijas (DMT) tiek regulāri lietotas, lai novērstu paasinājumus un vispārēju neiroloģisku lejupslīdi. MS saasināšanās laikā tiek izmantotas arī ārstēšanas metodes, ieskaitot kortikosteroīdus.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2017. gadā apstiprināja jaunu ALS slimību modificējošu terapiju Radicava (edaravone). Tiek uzskatīts, ka šīs zāles novērš neirotoksiskus bojājumus, novēršot slimības progresēšanu. Tā kā tā ir salīdzinoši jauna, ietekme uz cilvēkiem, kuriem ir ALS, vēl nav zināma.

Kā tiek ārstēta multiplā skleroze

Slimību vadība

Ar abiem šiem nosacījumiem medicīnisko komplikāciju un invaliditātes atbalsts ir galvenā medicīniskās aprūpes sastāvdaļa.

Piemēram, jūs varat gūt labumu no fizikālās terapijas, lai optimizētu rīšanu un kustību kontroli. Atbalstošs stiprinājums var palīdzēt staigāt vai izmantot rokas un rokas. Svarīga ir gultas čūlu, elpceļu infekciju un nepietiekama uztura novēršana, un laika gaitā jūsu aprūpē var tikt izmantotas stratēģijas, kas saistītas ar šiem jautājumiem.

Var būt nepieciešama pielāgošanās urīnpūšļa un zarnu problēmām, un var būt noderīgi medikamenti, ko lieto sāpīgu spazmu novēršanai.

Vārds no Verywell

Ja jums vai tuviniekam rodas kādi neiroloģiski simptomi, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Ir daudz neiroloģisku slimību, un, lai gan doma par tādu var šķist biedējoša, ziniet, ka daudzas neiroloģiskas slimības ir diezgan vadāmas.

Ātra diagnozes noteikšana ir vislabākās iespējas ilgtermiņā optimizēt atveseļošanos. Un pat tāda nopietna stāvokļa kā ALS gadījumā nesenie sasniegumi aprūpes jomā ir uzlabojuši vidējo izdzīvošanas līmeni.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts